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奶牛子宫炎（Metritis in Dairy Cows）是指奶牛产后因病原微生物感染引发的子宫内膜炎症性疾病，是影响高产奶牛繁殖性能和生产效益的重要产后疾病。临床表现以子宫排出恶臭分泌物、子宫增大、体温升高及精神沉郁等为主要特征。近 50%的产后奶牛会患不同程度子宫炎，大多由细菌感染所致。子宫炎常与产后低钙血症、酮病等代谢病并发，显著增加淘汰风险。本指引规定了奶牛子宫炎的诊断、治疗、预防的技术要求。
1 诊断
1.1 主要病原
奶牛子宫炎主要由多种病原微生物感染引起，以细菌最为常见。主要致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓隐秘杆菌、坏死梭杆菌等。其中，大肠杆菌为产后早期子宫感染的主要病原，常经产道损伤或黏膜破损侵入子宫；化脓隐秘杆菌可在子宫内繁殖，破坏子宫内膜组织，多与坏死梭杆菌协同致病；长途运输、环境剧变等应激因素下，阴道菌群失衡，真菌（如念珠菌属）可能过度增殖并上行感染，但此类情况相对少见；病毒（如牛病毒性腹泻病毒）较少单独引发子宫炎，但可造成免疫抑制，显著增加机体对细菌感染的易感性。
1.2 易感群体
奶牛子宫炎多发生于产后 0 天～14 天，多在产后 1 周内出现。
经产牛、初产母牛、高产奶牛、难产牛、胎衣不下牛以及体况评分过高（>3.75）或过低（<3.0）的奶牛为易感群体。荷斯坦奶牛因代谢负担重，发病率较高。夏秋季高温高湿、营养不均衡、运动量不足等因素，均会显著增加子宫炎的发病风险。
1.3 感染途径
接触传播：助产、人工授精等操作过程中，器械、手臂或润滑剂消毒不严，导致外源性病原直接进入子宫。
自身感染：产后子宫收缩乏力导致恶露滞留，为病原菌繁殖提供有利环境；或体内潜伏的条件致病菌在免疫力低下时激活并大量增殖。
环境传播：牛舍潮湿、垫料污染、卫生条件差等，导致粪便、污水中的病原微生物（如大肠杆菌）大量滋生，经外阴上行感染。
产后 1～2 周为子宫复旧关键期，子宫颈尚未完全闭合，子宫内环境清除能力弱，机体抵抗力普遍较低，是感染的高风险阶段。
1.4 临床症状
1.4.1 病牛体温升高，常超过 39.5℃；
1.4.2 精神沉郁，反应迟钝；食欲减退或废绝。
1.4.3 阴道排出大量稀薄、污红色至褐色、带有腐败恶臭气味的分泌物。
1.4.4 若未及时治疗，可发展为败血症、毒血症，导致脱水、心率加快、呼吸急促，甚至休克死亡。
1.5 诊断
1.5.1 直肠触诊
子宫体积增大，单侧或双侧子宫角增粗、膨胀。子宫壁增厚、弹性降低，收缩反应减弱，可触及有液体波动感。子宫角两侧大小不一，宫颈回缩不全或紧闭，提示子宫复旧不良或存在子宫炎性渗出。
1.5.2 直肠超声检查
可见子宫炎症。轻度炎症，可见子宫内膜轻度增厚，回声不均匀。宫腔内可见少量积液（暗区），通常为无回声或低回声，范围局限，未形成明显的扩张腔。中度炎症，子宫内膜明显增厚，回声增强且不均。宫腔内积液增多（暗区范围扩大），可能形成局部的、不规则的扩张腔，回声为混合性（含絮状物）。重度炎症，子宫内膜显著增厚、回声强且不均。宫腔内积聚大量液体（暗区范围大），形成一个或多个明显的扩张腔，回声为高混合性（含大量絮状物、坏死组织）。子宫壁可能增厚，收缩能力差。
2 治疗
2.1 针对全身症状的治疗
抗生素治疗：常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、四环素类等，需根据药敏试验结果选择敏感药物。
抗炎：可选择酮洛芬、氟尼辛葡甲胺、美洛昔康等非甾体类抗炎药，可用于缓解炎症反应和疼痛。
2.2 局部子宫治疗
子宫灌注抗菌药或杀菌制剂，如抗生素、醋酸氯己定等。可使用山楂子宫灌注液、藿芪灌注液等中兽药辅助治疗。
2.3 辅助治疗
对于严重病例，可进行静脉输液以补充体液、电解质和能量，增强机体抵抗力。在炎症控制后，可使用前列腺素（PGF2α）帮助子宫内容物排出；或使用孕激素等调节激素水平，促进子宫修复。
3 预防
3.1 饲喂营养
全价日粮：根据奶牛不同生理阶段（如干奶期、围产期、泌乳期）的营养需求，饲喂能量、蛋白质、维生素和矿物质均衡的全价日粮，避免因能量负平衡导致干物质采食量下降。
关键营养素补充：围产期应重点补充维生素 A、D、E 及硒、钙、磷等矿物质，以增强机体免疫力。
日粮阴阳离子差控制：围产前期日粮的 DCAD 值应控制在-100 至-150mEq/kgDM，有助于预防产后低血钙，降低代谢应激。
饲料卫生：严禁饲喂发霉、腐败变质的饲料，以防霉菌毒素损害免疫系统。
3.2 饲养管理
产房卫生：产房应保持清洁、干燥，分娩后及时更换垫料并进行严格消毒。
饲养密度与应激控制：合理控制牛群密度，头胎牛应单独组群饲养，减少转群、混群等应激因素。
通风与热应激预防：确保牛舍通风良好，夏季采取有效措施预防热应激。
3.3 体况控制
体况控制：通过精准饲喂，确保干奶期末的体况评分（BCS）维持在 3.0-3.75 之间，避免过肥或过瘦，从而降低难产和助产风险。
3.4 分娩期卫生
分娩时需保持环境和操作卫生。所有器械及操作人员手臂必须彻底消毒。应尽量避免不必要的阴道检查或人为干预，确需操作时应严格执行消毒程序，杜绝过度干预。
难产处理：一旦发生难产，应及时处理，并详细记录。助产过程应温和，以减少产道损伤和继发感染风险。
3.5 产后护理
即时清洁消毒：产后应立即用温水清洗外阴，并进行严格消毒。
促进子宫复旧：根据需要，可在兽医指导下注射前列腺素或缩宫素，以促进恶露排出和子宫收缩。
密切观察与干预：产后 1-3 天是关键观察期。若发现胎衣不下，应及时进行人工剥离，并视情况使用抗生素预防感染。同时，应密切观察奶牛精神、食欲和体温变化，做到早发现、早治疗。
