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抑郁。从预防的角度来看，对饮食和抑郁症状之间关系的流行病学研究十分重要。一项横断面研究对2007~2016年中国健康和营养调查的青少年(=21924)，采用健康问卷对抑郁症状进行评价，该研究表明，在青少年中，脱脂牛奶和适量牛奶甜点的摄入与抑郁症状呈负相关，(Sun等，2020)。一项对伊朗青少年饮食摄入与心理障碍之间关系的研究结果表明，牛奶和酸奶的摄入量与精神疾病呈负相关(Sangsefidi等，2020)。一项横断面研究涉及17845名18岁及以上年龄的美国人，该研究表明牛奶和奶制品中的蛋白质摄入可能会降低美国成年人抑郁症状的风险(Li等，2020)。
焦虑。长期的压力会对健康产生负面影响。一项研究为了确定富含生物活性成分的酸奶与普通酸奶相比是否具有缓解精神压力的作用，进行了一项随机双盲试验(n=67)，青少年部分接受富含α-乳白蛋白、酪蛋白三肽和B族维生素(活性)的酸奶，部分接受等能量标准酸奶(对照组)，该研究结果表明，每天摄入富含生物活性成分的酸奶有助于缓解青少年精神压力(Jaatinen等，2014)。
图9-1 1990年、2005年和2010年按年龄范围估计的焦虑障碍发生率
9.1 脂肪酸
多不饱和脂肪酸(PUFA)。抑郁症在现代社会日益普遍，而n-3 PUFA对抑郁症的影响具有积极作用，根据美国农业部在线数据库，研究调查了伊朗传统医学处方或禁止的各种食品中的n-3和n-6 PUFA含量。乳制品组中规定的n-6与n-3 PUFA在牛奶中的比例是1.6:1，此次调查中牛奶中亚油酸和α-亚麻酸(分别代表n-6和n-3 PUFA)的比例为1.6:1，接近最佳比例，可见牛奶中PUFA对抑郁症的缓解具有一定意义(Tavakkoli-Kakhki等，2014)。另外，一项为期16周的随机对照试验表明，n-3 PUFA对于辅助治疗15~40岁近期发病的精神病患者的抑郁和焦虑症状具有潜在作用(Robinson等，2019)。此外，一项关于n-3脂肪酸作为青少年抑郁症单一疗法的双盲安慰剂对照试验中，51例经诊断为重度抑郁症但未使用精神药物的青少年(年龄12~19岁；57%的女性)随机接受n-3 PUFA或安慰剂10周，结果表明在青少年重度抑郁症患者中，n-3 PUFA的效果并不优于安慰剂(Gabbay等，2018)。据报道，n-3 PUFA在患有注意缺陷多动障碍(ADHD)、自闭症谱系障碍(ASD)和重度抑郁症(MDD)的青少年中含量较低。补充n-3 PUFA在改善青少年ADHD、ASD和MDD的临床症状方面显示出潜在的效果(Su等，2008；Lin和 Su，2007；Su等，2014)。研究发现n-3 PUFA含量与一般精神病理、精神病症状、抑郁症状和躁狂症状的严重程度呈负相关；n-6/n-3 PUFA比值与精神病和抑郁症状的严重程度呈正相关；n-3 PUFA中的DHA与一般精神病理、躁狂和抑郁症状的严重程度呈负相关；EPA与躁狂症状呈负相关(Berger等，2019)。
9.2 蛋白质
乳铁蛋白。研究结果表明LF可改善反复应激引起的抑郁症状(Takeuchi等，2017)。早期营养对大脑发育至关重要。膳食益生元和生物活性牛奶组分通过增加可塑性和改变对认知和情绪调节至关重要的大脑区域的活动来支持大脑发育，可能是通过肠道—微生物群—大脑轴来实现的。研究数据显示包含益生元和生物活性乳成分的饮食可以改变神经回路中的基因，从而影响情绪调节和焦虑相关的行为(Mika等，2018)。
乳清蛋白。一项研究中比较了两种乳清蛋白(α-乳白蛋白和天然乳清蛋白)与酪蛋白对个体行为的影响，研究表明，与酪蛋白相比，长期摄入乳清蛋白可能会调节青少年个体行为；食用富含乳铁蛋白。研究结果表明LF可改善反复应激引起的抑郁症状(Takeuchi等，2017)。食用富含α-乳白蛋白的饮食表现出减缓焦虑和抗抑郁作用(Vekovischeva等，2013)。一项研究发现1-色氨酸和α-乳白蛋白作为膳食补充治疗的一部分，摄入之后可以解决孕妇产后睡眠障碍，并且可以降低患产后抑郁症的风险(Dowlati等，2015)。
酪蛋白。慢性压力是造成心理健康问题的主要原因。一项研究探讨了牛奶酪蛋白对慢性应激引起的脑功能障碍和焦虑行为的预防作用，结果显示，牛奶酪蛋白显著降低了应激引起的血清皮质酮和血清素水平，酪蛋白预处理可明显预防慢性轻度应激诱发的焦虑行为，表明牛奶酪蛋白有减缓压力诱发的脑功能障碍和类似焦虑行为的潜力(Joung等，2021)。牛奶αs-酪蛋白具有抗焦虑作用，该作用是通过激活血清素、多巴胺和GABA受体来实现的(Mizushige等，2013)。在一项交叉研究中，11名男性大学生口服牛奶酪蛋白水解物，研究发现酪蛋白水解物的摄入能缓解焦虑症状的发生(Nakamura等，2010)。另一研究发现牛奶酪蛋白衍生肽是一种抗焦虑肽，具有抗抑郁活性(Chen等，2017)。
乳白蛋白。研究发现食用富含α-乳白蛋白的饮食可以增加机体色氨酸在氨基酸中所占的比例，从而改善抑郁症患者的抑郁症状(Li等，2020)。另一项动物试验结果表明，α-乳白蛋白具有抗焦虑和抗抑郁活性，这种活性在压力存在的情况下作用更为强烈，能改善压力应激小鼠的精神状态(Vekovischeva等，2013)。
9.3 糖类
低聚糖。低聚糖作为奶中的活性成分对焦虑行为也会产生影响。在一项研究中，采用低聚糖(3’低聚糖和6’低聚糖)饲喂小鼠2周，在压力源暴露期间，低聚糖饲喂的小鼠除了能够维持正常的生物群落结构，还能维持正常的行为，而对照饮食组的小鼠在开阔视野和敏感偏好任务中都表现出类似焦虑的行为，低聚糖饲喂组的小鼠没有表现出焦虑行为，3’低聚糖和6’低聚糖对应激源诱发的焦虑行为的影响可能是由于微生物群的改变引起的，但其对大脑的影响也可能在很大程度上独立于结肠微生物群落结构(Tarr等，2015)。
9.4 矿物质
钙。牛奶中含有丰富的矿物质，其中钙是人体必需的常量元素，奶及奶制品是膳食补充钙的最好来源。一些营养、食品和膳食化合物被认为与抑郁症的发生和维持以及抑郁症症状的严重程度有关。营养化合物可能调节抑郁症相关的生物标志物的表达。研究表明，青少年奶制品的摄入量与抑郁风险呈负相关，甚至被认为可以改善抑郁症状，对于一些特定选择的营养化合物，如钙、铬、叶酸、不饱和脂肪酸、维生素D、维生素B12、锌、镁和D-丝氨酸，已被作为抗抑郁治疗的附加治疗策略。所以饮食和生活方式干预可能是一种可取的、有效的抑郁症预防和治疗策略(Lang等，2015)。一项横断面研究(=1422)调查了睡眠质量、焦虑、抑郁、肌肉骨骼疼痛与钙摄入量之间的关系，调查结果显示，钙摄入量低容易患抑郁与焦虑(Alkhatatbeh等，2021)。
镁。镁是人体最重要的矿物质之一，与大脑生物化学和神经元膜的流动性有关。在缺镁患者中观察到多种神经肌肉和精神症状，包括不同类型的抑郁。关于皮下注射硫酸镁对激动性抑郁症患者有益作用的第一个研究发表于大约100年前。大量的临床前和临床研究证实了最初的观察结果，并证明了补充镁的有效性和安全性。因此，镁制剂似乎是治疗抑郁症的一种有价值的补充药物(Serefko等，2013)。Jacka等(2009)发现，在社区居住的青少年中，镁摄入量与抑郁症状呈负相关。动物模型试验表明，镁缺乏导致啮齿动物的抑郁行为(Singewald等，2004；Spasov等，2008)。奶及奶制品中镁元素丰富，其能参与机体的多种生命活动，缺镁可影响神经肌肉的兴奋性，因此多摄入奶及奶制品对机体是有益而无害的。
摘自：《牛奶对健康的双重营养功能—青少年篇》
