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1.概述：
继发于急性或慢性摄入NSAIDs引起的中毒。
NSAIDs——分类为羧酸类药物（阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、卡洛芬、甲氯芬那酸、依托度酸和氟胺烟酸葡胺）或烯醇酸（苯基丁氮酮、安乃近、美洛昔康、替泊沙林和吡罗昔康）；选择性COX-2抑制因子（地拉考昔、非罗考昔、麻夫考昔及罗贝考昔）。
优先针对COX-2活性的新型选择性COX-2抑制因子及NSAIDs不良作用可能较旧的COX-1抑制因子小。
2.病理生理学：
作用——由于可抑制环氧合酶的作用，减少作为炎症介质的前列腺素的产生，因此具有镇痛、退热及抗炎作用。口服吸收良好。
清除率——在各种动物之间差别很大；在犬和猫中清除缓慢。在肝脏代谢为有活性或无活性的代谢产物。在肾胜经肾小球滤过及肾小管分泌而排出，或随胆汁排泄。
3.受影响的系统：
胃肠道——侵蚀及溃疡。
血液/淋巴/免疫系统——可发现继发于血小板凝集的出血性疾病。
肝胆系统——特质性干细胞病变。
肾脏/泌尿系统———急性肾衰、急性间质性肾炎。
4.症状：
一般观点：
胃肠道刺激——通常发生于数小时内。
对肾脏的影响或胃肠道溃疡——可延缓数天发生。
病史检查：有偶尔摄入主人药物的迹象、昏睡、厌食。
呕吐——有或无血液、腹泻、黄疸、黑粪症。
衰竭及猝死——可继发于穿孔性胃溃疡。多尿、多饮及寡尿。
共济失调、抽搐及昏迷——可发生于大量摄人之后。
体格检查：
沉郁、黏膜苍白、腹部疼痛、脱水、发热、心动过速、黄疸。
5.风险因素：
易于发生肾脏疾病的动物一一老龄动物、已经发生肾脏、肝脏或心血管系统疾病的动物；其他并发疾病或同时使用其他药物。
有以前患胃肠道溃疡或出血的病史。
6.诊断：
鉴别诊断：
其他影响胃肠道和肾脏的疾病（药物或中毒）；可根据暴露的病史或与此相关的临床症状进行诊断。
CBC/生化/尿液分析：
贫血——依出血持续的时间可为再生性或非再生性。
白细胞增多症状——与胃溃疡穿孔及伴随的腹膜炎有关。
BUN和肌酐——可继发于肾前氮血症或原发性肾脏刺激而升高。
肝脏酶———偶尔升高。
监测尿液产出，检查是否有寡尿的迹象；监测是否有糖尿、蛋白尿和管型尿。
7.治疗：
门诊治疗——轻微的临床症状（摄入的量小）；在家采用合适的药物和饮食及对症措施进行管理。
住院治疗——大量摄入时；可能会发生肾脏中毒时；临床症状相对严重时（经常性呕吐、呕吐物染有血液、黑粪症、贫血后有影响到肾脏的迹象）；应积极治疗以免发生危及生命的并发症。
刚摄人：
数小时内摄人，无呕吐症状——除非患病动物发生抽搐或明显的中枢神经系统抑制，可诱导呕吐。
诱导呕吐之后——如果未发生腹泻，可采用活性炭（1~2g/kg PO）及导泻（硫酸镁或硫酸钠，剂量为0.25tsp/5kg或70%山梨醇以3mL/kg剂量用药）。
对发生肝肠循环的NSAIDs可重复采用活性炭（原采用剂量的1/2）。
护理：
液体疗法——发生中等或严重的呕吐时应恢复水化状态。
对发生穿孔的胃溃疡，可能需要进行手术干预。
药物治疗：
首选药物：
H2-受体拮抗剂，用于发生胃肠功能紊乱或溃疡时。
主要对治疗急性过量引起的溃疡或长期用药停药之后引起的溃疡有效。
雷尼替丁或法莫替丁可能为最好的选择，因为甲氰咪胍可抑制某些代谢NSAIDS的微粒体酶。
雷尼替丁——犬：2mg/kg PO,IV q8h；猫：2.5mg/kgIV q12h或3.5mg/kg PO q12h。
法莫替丁——犬：0.5~1.0mg/kg PO，SC,IV或IM q12~24h；猫：0.5mg/kg PO，SC,IV或IM q12~24h。
其他药物：
硫糖铝——犬：0.5~1g PO q8~12h；猫：0.25g PO q8h；可与溃疡床上的蛋白结合；刺激黏液和碳酸氢盐分泌。
奥美拉唑——0.5~1mg/kg PO q24h；可能为胃酸分泌的抑制因子；可阻断盐酸产生的最后步骤。
多巴胺——可用于急性肾衰。
标准抗痉挛药物治疗——如有需要，可采用安定、戊巴比妥、苯巴比妥。
治疗持续时间——取决于摄人的特定药物的半衰期。
8.禁忌证：
避免同时使用皮质类固醇或多种NSAIDS合用；禁用与怀孕动物（具有促使流产的作用）。
9.注意事项：
采用其他具有肾脏活性的药物或具有肾脏毒性的药物（如氨基糖苷类和ACE抑制因子）——发生NSAID引起的肾病风险较高。
10.预期病程与预后：
胃功能紊乱或溃疡——通常在采用适宜的治疗之后可康复。
对肾脏的影响——早期积极治疗可以逆转。
急性肝脏疾病——停药后对症治疗通常可康复。
